איך לטפל בסיוטי לילה אצל ילדים?
מה הם סיוטי לילה?
סיוטי לילה (Nightmares) הם חלומות מפחידים או מטרידים שילדים חווים במהלך השינה, בשלב בו יש פעילות מוחית ערה יחסית, שלב הRapid Eye Movement, או בקיצור REM. סיוטי הלילה גורמים לילד להתעורר בבהלה, פחד או מצוקה ולעיתים לקרוא להורה, או לעבור לישון עם ההורים.
סיוטי לילה נפוצים מאוד בקרב ילדים, בעיקר בגילאי 3-6, אך בהחלט יכולים להופיע גם בגילאים בוגרים יותר, עד גיל 14 בערך, ולאחר מכן השכיחות שלהם פוחתת משמעותית.
מהם המאפיינים של סיוטי לילה אצל ילדים?
המאפיינים העיקריים של סיוטי לילה הם:
- מתרחשים במחצית השנייה של הלילה, לרוב כאשר שלב ה REM עמוק יותר.
- הילד מתעורר מהסיוט ויכול לזכור פרטים ממנו: מה הפחיד אותו, מה קרה, ואיך הרגיש.
- במקרים רבים, הילד מחפש נחמה מהורה או דמות מטפלת, ובדרך כלל ניתן להרגיע אותו ולחזור לישון.
מה הגורמים העיקריים לסיוטי לילה בקרב ילדים?
הגורמים הבולטים לסיוטי לילה הם:
- חרדה, לחץ או שינוי רגשי, כמו למשל מעבר דירה, לידת תינוק חדש במשפחה, או קשיים חברתיים.
- חשיפה לתכנים מלחיצים בטלוויזיה, במשחקים או בסיפורים.
- אירועים טראומטיים או חוויות מפחידות, כולל חשיפה לחדשות קשות או מצבי חירום.
- לעיתים – חום גבוה או מחלה עשויים להעצים סיוטים.
סיוטי לילה הם תגובה מאוד נפוצה אצל לילדים אשר שסובלים מהפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD).
מה ההבדל בין סיוטי לילה לביעותי לילה?
ביעותי לילה יקרו בשלב שינה מוקדם יחסית, שאינו REM. כשילד חווה ביעותי לילה (Night Terrors), הוא מבוהל מאוד, אבל לא מתעורר כשמנסים להרגיע או להעיר אותו. לפעמים הוא ייראה מבולבל ועיניו יהיו פקוחות, למרות שהוא עדיין במצב שינה. בבוקר הילד לא יזכור דבר.
כשילד חווה סיוטי לילה לעומת זאת, זה יקרה בשלב ה REM, הוא יתעורר מהחלום המפחיד, יגיב לנסיונות הרגעה, ויזכור אותו גם בבוקר.
ביעותי לילה נפוצים מאוד בילדים בגילאים 2-4 שנים, אך יכולים להופיע אצל ילדים עד גיל 12.. רוב הילדים מתגברים על ביעותי לילה עד שהם מגיעים לגיל ההתבגרות.
מהם הגורמים העיקריים לביעותי לילה בקרב ילדים?
הגורמים לביעותי לילה בקרב ילדים הם תורשה, עייפות יתר, דום נשימה בשינה חסימתי ורפלוקס. הם יכולים להיגרם גם בגלל חום, אסתמה לילית, או תרופות. על פי רוב ביעותי לילה אינם נגרמים בשל לחץ פסיכולוגי, אבל, הן ביעותי לילה והן סיוטי לילה הם כן יכולים להופיע אצל ילדים שעברו טראומה וסובלים מהפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD).
אחד התסמינים הנפוצים של PTSD הם סיוטי לילה וביעותי לילה, הם מופיעים משום שהטראומה לא עברה עיבוד.
מתי סיוט לילה נחשב חריג?
במקרים הבאים כדאי להתייעץ עם פסיכולוגים מומחים לטיפול בתגובות לטראומה, פסיכיאטרים או רופאי ילדים:
- הסיוטים חוזרים באופן תכוף ומפריעים לתפקוד היומיומי.
- הילדים מתקשים לחזור לישון לאחר הסיוט.
- יש פגיעה במצב הרוח ובהתנהגות של הילדים במהלך היום.
- הסיוטים גורמים לחרדה משמעותית מהליכה לישון.
מהו הטיפול המומלץ לסיוטי לילה?
אם הילדים אינם סובלים מPTSD, הטיפול היעיל לסיוטי לילה בילדים הוא טיפול פסיכולוגי קוגניטיבי-התנהגותי ממוקד בשם ( Imagery Rehearsal Therapy (IRT) , המומלץ לסיוטים חמורים.
המחקרים הראו שה IRT הוא טיפול שמפחית משמעותית את תדירות הסיוטים.
בטיפול זה עוזרים לילדים לספר את הסיוט ולדבר עליו וליצור סיום חדש ומשמח לסיוט. הילדים מתבקשים לספר את הסיוט עם הסיום החדש ולחזור עליו שוב ושוב. עוד בטיפול, הדרכת הורים ביצירת סביבת שינה בטוחה, שיטות הרגעה וניהול חרדה, בחינת גורמי לחץ אפשריים בחיי הילד ומציאת פתרונות לבעיות שמטרידות את הילדים.
אם הילדים סובלים מPTSD, הטיפול היעיל על סמך מחקרים קליניים רבים הוא טיפול פסיכולוגי קוגניטיבי-התנהגותי ממוקד טראומה, לדוגמה טיפול בחשיפה ממושכת (PE).
בתכנית הדיגיטליות של "אתם איתי" אנו מציעים תהליך טיפולי שנותן מענה גם לסיוטי לילה כחלק מהטיפול הכולל בתסמינים לטראומה ובתגובות פוסט-טראומטיות בקרב ילדים. במקרה זה, הטיפול בPTSD עוזר לעבד את הטראומה ולהפחית, ואף להפסיק, את ביעותי וסיוטי הלילה.
מקורות מחקריים ומדעיים
Gill, P., Fraser, E., Tran, T. T. D., De Sena Collier, G., Jago, A., Losinno, J., & Ganci, M. (2023). Psychosocial treatments for nightmares in adults and children: a systematic review. BMC psychiatry, 23(1), 283.
https://doi.org/10.1186/s12888-023-04703-1
El Sabbagh, E., Johns, A. N., Mather, C. E., & Cromer, L. D. (2023). A systematic review of Nightmare prevalence in children. Sleep medicine reviews, 71, 101834.
https://doi.org/10.1016/j.smrv.2023.101834
Li, S. X., Yu, M. W., Lam, S. P., Zhang, J., Li, A. M., Lai, K. Y., & Wing, Y. K. (2011). Frequent nightmares in children: familial aggregation and associations with parent-reported behavioral and mood problems. Sleep, 34(4), 487–493.
https://doi.org/10.1093/sleep/34.4.487
St-Onge, M., Mercier, P., & De Koninck, J. (2009). Imagery Rehearsal Therapy for Frequent Nightmares in Children. Behavioral Sleep Medicine, 7(2), 81–98. https://doi.org/10.1080/15402000902762360
