CBT לילדים עם חרדה, דיכאון ותגובות פוסטטראומטיות
מהו טיפול CBT?
CBT, או טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (Cognitive Behavioral Therapy), היא שיטת טיפול המתמקדת בשינוי דפוסי חשיבה שליליים והתנהגויות שמזינות חרדה ודיכאון כמו הימנעות והסתגרות.
השיטה פותחה בשנות ה-60 על ידי פרופ’ אהרון בק לטיפול בדיכאון, ובשנות ה-80 וה-90 הותאמה גם לילדים ולבני נוער, באמצעות משחק, סיפור, ויזואליזציה ואמצעים חווייתיים. כיום CBT היא אחת השיטות היעילות והנחקרות ביותר לטיפול בתסמינים רגשיים, בין השאר גם בתסמיני טראומה.
CBT מתמקד בזיהוי מחשבות שליליות, ובפיתוח מיומנויות המסייעות בהתמודדות איתן.
הטיפול משלב טכניקות של רגיעה, דמיון מודרך וחשיפה הדרגתית למצבים שמעוררים חרדה, תוך יצירת שיתוף פעולה עם הילד, קביעת מטרות ברורות, והקניית כלים לשימוש יומיומי גם מחוץ לחדר הטיפולים.
המטרה המרכזית בטיפול היא להעצים את הילד ולחזק את הביטחון העצמי שלו בהתמודדות עם אתגרי החיים.
אחת השיטות בטיפול עוזרת לילדים לחשוב אחרת על עצמם ועל מצבים שמעוררים בהם חרדה. בטיפול ילדים לומדים שיש קשר בין מחשבות, רגשות ופעולות ומעשים ומתרגלים שיטות שעוזרות לחשוב אחרת, להרגיש ולהתנהג אחרת.
מה מראים המחקרים?
מחקרים רבים מצביעים על כך שטיפול CBT מותאם-גיל ומערב הורים הוא יעיל מאוד.
הוא נמצא יעיל יותר מטיפול תרופתי בלבד, ללא תופעות לוואי.
בנוסף, הוכח מחקרית כי ככל שהטיפול מתבצע סמוך להופעת החרדה, ולפני שהיא הופכת להיות כרונית ונוקשה, כך התוצאות טובות יותר.
איך נראה טיפול CBT בפועל?
טיפול בילדים עם חרדה
שיטות קוגניטיביות:
- זיהוי מחשבות מדאיגות: הילד לומד לזהות מחשבות כמו "משהו נורא יקרה" ולהחליף אותן במחשבות מועילות: "כבר חשבתי כך בעבר, וזה לא קרה".
- שאלות סוקרטיות: למשל: "מה העדויות שזה באמת יקרה?" , "מה הסיכוי הממשי שזה יקרה?"
- דה-קטסטרופיזציה: שיטה שעוזרת לשנות את תפיסת "המקרה הגרוע ביותר" למציאותית יותר.
- יומן מחשבות: מעקב ורישום מחשבות, רגשות והתנהגויות במצבי חרדה
שיטות התנהגותיות:
- חשיפה הדרגתית: התמודדות עם מצבים שמפחידים את הילד, צעד אחר צעד, מהקל אל הקשה.
- חיזוקים חיוביים: תגמול על התמודדות אמיצה, כדי לעודד מוטיבציה.
מיומנויות רגיעה:
- נשימה עמוקה: נשימה בטנית
- מתיחה והרפיה של קבוצות שרירים בגוף.
- דמיון מודרך: יצירת "מקום בטוח" בדמיון להרגעה עצמית.
CBT לילדים עם תסמיני פוסט-טראומה – PTSD
אבני היסוד של CBT בטיפול בתסמיני פוסט-טראומה דומות ל CBT בטיפול בחרדה. עם זאת, יש שיטות ייעודיות לטיפול בתסמיני פוסט-טראומה שכוללות את עיבוד זיכרון הטראומה וחשיפה הדרגתית למזכירי טראומה.
עיבוד הטראומה:
- שחזור סיפור הטראומה: הילד מספר את סיפור זיכרון הטראומה במקום בטוח, בעזרת מטפל שעוזר לו לעבד מחשבות ורגשות ולפתח פרספקטיבה אחרת על הטראומה.
- הבעה יצירתית: ביטוי החוויה הטראומטית באמצעים יצירתיים עוזר לילדים לגשר על פערי שפה והבנה.
הבחנה בין עבר להווה:
- זיהוי טריגרים: פיתוח מודעות למצבים, אנשים ומקומות שמעוררים זיכרונות טראומטיים
- עיגון במציאות: שיטות שעוזרות לילד להבין שהוא בטוח עכשיו.
- מיומנויות הרגעה מיידית: כלים להתמודדות עם פלשבקים בזמן אמת.
חשיפה הדרגתית:
כמו בטיפול בחרדה, התקרבות מדורגת לגירויים שמזכירים את האירוע הטראומטי, עד שהתגובה הרגשית פוחתת.
תוכנית בטיחות אישית:
לימוד מיומנויות בטיחות בסיסיות, לדוגמה: איך לחצות כביש בזהירות, מה לעשות כשיש אזעקה, איך לזהות מקום בטוח.
הדרכת הורים – חלק בלתי נפרד מהתהליך
- הכוונה איך לתמוך בילד בבית ולזהות סימני מצוקה
- ליווי חשיפות וטכניקות רגיעה ביום-יום
- חיזוק הקשר עם הילד ושיפור התקשורת
- שיתוף פעולה עם בית הספר ואנשי מקצוע נוספים
לסיכום
CBT לילדים הוא טיפול מבוסס ראיות, מותאם אישית לגיל הילד וליכולותיו, ומיועד להעצמה, ויסות רגשי וחיזוק תחושת המסוגלות העצמית, בעזרת שילוב של חשיבה, התנהגות, רגש והדרכת הורים.
התכניות הדיגיטליות של "אתם איתי" https://www.atem-et.online/ הן תכניות מבוססות CBT, אשר עושות שימוש בשיטות שהוזכרו כאן, ומיועדות לילדים עם תסמינים בעקבות טראומה וההורים שלהם.
