טיפול קוגניטיבי התנהגותי לילדים (CBT)
מהו טיפול CBT?
CBT, או טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (Cognitive Behavioral Therapy), היא שיטת טיפול המתמקדת בשינוי דפוסי חשיבה שליליים והתנהגויות שמזינות חרדה ודיכאון כמו הימנעות והסתגרות.
השיטה פותחה בשנות ה-60 על ידי פרופ’ אהרון בק לטיפול בדיכאון. בשנות ה-80 וה-90 הותאמה שיטת הטיפול גם לילדים ולבני נוער, באמצעות משחק, סיפור, ויזואליזציה ואמצעים חווייתיים. CBT היא אחת משיטות הטיפול הרגשי היעילות והנחקרות ביותר כיום, ומשתמשים בה כדי לטפל גם בתסמיני טראומה.
הטיפול בעזרת CBT מתמקד בזיהוי מחשבות שליליות ופיתוח מיומנויות המסייעות בהתמודדות איתן. הטיפול משלב טכניקות של רגיעה, דמיון מודרך, וחשיפה הדרגתית למצבים מעוררי חרדה, תוך כדי שיתוף פעולה עם הילד, קביעת מטרות ברורות, והקניית כלים לשימוש יומיומי מחוץ לחדר הטיפולים. המטרה המרכזית בטיפול היא להעצים את הילד ולחזק את הביטחון העצמי שלו בהתמודדות עם אתגרי החיים.
הטיפול עוזר לילדים לראות את עצמם באופן שונה ולהסתכל על מצבים שמעוררים בהם חרדה אחרת. במהלך הטיפול, ילדים לומדים שיש קשר בין מחשבות ורגשות לבין פעולות ומעשים ומתרגלים שיטות שעוזרות לחשוב, להרגיש ולהתנהג אחרת.
מה מראים המחקרים?
מחקרים רבים מצביעים על כך שטיפול CBT מותאם-גיל ובליווי הורים הוא יעיל מאוד. הוא נמצא יעיל יותר מטיפול תרופתי בלבד, ללא תופעות לוואי.
בנוסף, מחקרים מראים כי ככל שהטיפול מתבצע בסמוך להופעת החרדה, לפני שהיא הופכת להיות כרונית ונוקשה, כך התוצאות טובות יותר.
שיטות טיפול CBT בילדים עם חרדה:
שיטות קוגניטיביות:
- זיהוי מחשבות מדאיגות: הילד לומד לזהות מחשבות כמו "משהו נורא יקרה" ולהחליפן במחשבות מועילות: "כבר חשבתי כך בעבר, וזה לא קרה".
- שאלות סוקרטיות: למשל: "מה הסבירות שזה באמת יקרה?" , "מה הסיכוי הממשי שזה יקרה?"
- דה-קטסטרופיזציה: שיטה שעוזרת להפוך את תפיסת "המקרה הגרוע ביותר" למציאותית יותר.
- יומן מחשבות: מעקב ורישום מחשבות, רגשות והתנהגויות בזמן מצבי חרדה.
שיטות התנהגותיות:
- חשיפה הדרגתית: התמודדות עם מצבים שמפחידים את הילד, צעד אחר צעד, מהקל אל הקשה.
- חיזוקים חיוביים: תגמול על התמודדות בשביל לעודד מוטיבציה.
מיומנויות רגיעה:
- נשימה עמוקה: נשימה מהבטן.
- מתיחה והרפיה של קבוצות שרירים בגוף.
- דמיון מודרך: יצירת "מקום בטוח" בדמיון להרגעה עצמית.
CBT לילדים עם תסמיני פוסט-טראומה – PTSD
אבני היסוד של CBT כטיפול בתסמיני פוסט-טראומה דומות ל CBT כטיפול בחרדה. עם זאת, ישנן שיטות ייעודיות לטיפול בתסמיני פוסט-טראומה, שכוללות את עיבוד הזיכרון הטראומטי וחשיפה הדרגתית לדברים המזכירים אותו.
עיבוד הטראומה:
- שחזור סיפור הטראומה: הילד מספר על הזיכרון הטראומטי במקום בטוח. המטפל עוזר לו לעבד את המחשבות הללו ולפתח פרספקטיבה אחרת על הטראומה.
- הבעה יצירתית: ביטוי החוויה הטראומטית באמצעים יצירתיים עוזר לילדים לגשר על פערי שפה והבנה.
הבחנה בין עבר להווה:
- זיהוי טריגרים: פיתוח מודעות למצבים, אנשים ומקומות שמעוררים זיכרונות טראומטיים.
- עיגון במציאות: שיטות שעוזרות לילד להבין שהוא בטוח.
- מיומנויות הרגעה מיידית: כלים להתמודדות עם פלאשבקים בזמן אמת.
חשיפה הדרגתית:
בדומה לטיפול בחרדה, חשיפה הדרגתית לגירויים שמזכירים את האירוע הטראומטי עוזרת בהפחתת התגובה הרגשית לאותו אירוע.
תוכנית בטיחות אישית:
לימוד מיומנויות בטיחות בסיסיות כמו: איך לחצות כביש בזהירות, מה לעשות כשיש אזעקה, או איך לזהות מקום בטוח.
הדרכת הורים – חלק בלתי נפרד מהתהליך
- מדריכים הורים איך לתמוך בילד בבית וכיצד לזהות סימני מצוקה.
- ליווי חשיפות ויישום טכניקות הרגעה ביום-יום.
- חיזוק הקשר עם הילד ושיפור התקשורת איתו.
- שיתוף פעולה עם בית הספר ואנשי מקצוע נוספים.
לסיכום
CBT לילדים הוא טיפול מוכח אשר מותאם באופן אישי לגיל הילד וליכולותיו. הטיפול מיועד להעצמה של הילד, ויסות הרגשות שלו, וחיזוק תחושת המסוגלות העצמית שלו בשילוב חשיבה, התנהגות, רגש, והדרכת הורים. התכניות הדיגיטליות של "אתם איתי" עושות שימוש בכל השיטות שציינו, ומיועדות לילדים הסובלים מתסמיני טראומה.
