איך לטפל בסיוטי לילה אצל ילדים?

מה הם סיוטי לילה?

סיוטי לילה (Nightmares) הם חלומות מפחידים או מטרידים שילדים חווים במהלך השינה בזמן שלב הRapid Eye Movement (REM), בו יש פעילות מוחית יחסית עירנית. סיוטי הלילה גורמים לילד להתעורר בבהלה, פחד או מצוקה. לעיתים הילד גם קורא להורה או עובר לישון עם ההורים. סיוטי לילה נפוצים מאוד בקרב ילדים, בעיקר בגילאי 3-6, אך בהחלט יכולים להופיע גם בגילאים בוגרים יותר, עד גיל 14 בערך, ולאחר מכן השכיחות שלהם פוחתת משמעותית.

מהם המאפיינים של סיוטי לילה אצל ילדים?

המאפיינים העיקריים של סיוטי לילה הם:

הם קורים במחצית השנייה של הלילה, לרוב כאשר שלב ה-REM עמוק יותר.
הילד מתעורר מהסיוט ויכול לזכור פרטים ממנו: מה הפחיד אותו, מה קרה, ואיך הרגיש במהלך החלום.
במקרים רבים הילד מחפש נחמה מהורה או דמות מטפלת. בדרך כלל ניתן להרגיע את הילד ולאפשר לו לחזור לישון.

מה הגורמים העיקריים לסיוטי לילה בקרב ילדים?

הגורמים הבולטים לסיוטי לילה הם:

חרדה, לחץ או שינוי רגשי כמו מעבר דירה, לידת תינוק חדש במשפחה, או קשיים חברתיים.
חשיפה לתכנים מלחיצים בטלוויזיה, במשחקים או בסיפורים.
אירועים טראומטיים או חוויות מפחידות, כולל חשיפה לחדשות קשות או מצבי חירום.
חום גבוה או מחלה עשויים להעלות את הסיכויים לסיוטים.

סיוטי לילה הם תגובה מאוד נפוצה אצל לילדים אשר שסובלים מהפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD).

מה ההבדל בין סיוטי לילה לביעותי לילה?

ביעותי לילה קורים בשלב שינה מוקדם יחסית, שאינו REM. כשילד חווה ביעותי לילה (Night Terrors) הוא מבוהל מאוד, אבל ניסיונות להרגיע אותו לא מעירים אותו. לפעמים הילד ייראה מבולבל ועיניו יהיו פקוחות, למרות שהוא עדיין במצב שינה. בבוקר הילד לא יזכור דבר מביעותי לילה.

כשילד חווה סיוטי לילה לעומת זאת, זה יקרה בשלב ה-REM, הוא יתעורר מהחלום המפחיד, יגיב לנסיונות הרגעה, ויזכור את הסיוט גם בבוקר.

ביעותי לילה נפוצים מאוד בילדים בגילאים 2-4 שנים, אך יכולים להופיע אצל ילדים עד גיל 12. רוב הילדים מתגברים על ביעותי לילה עד שהם מגיעים לגיל ההתבגרות.

מהם הגורמים העיקריים לביעותי לילה בקרב ילדים?

הגורמים לביעותי לילה בקרב ילדים הם תורשה, עייפות יתר, דום נשימה בזמן שינה ורפלוקס. הם יכולים להיגרם גם בגלל חום, אסתמה לילית, או תרופות. על פי רוב, ביעותי לילה אינם נגרמים בשל לחץ פסיכולוגי, אבל הן ביעותי לילה והן סיוטי לילה כן יכולים להופיע אצל ילדים שעברו טראומה וסובלים מהפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD).

אחד התסמינים הנפוצים של PTSD הם סיוטי לילה וביעותי לילה, הם מופיעים משום שהטראומה לא עברה עיבוד.

מתי סיוט לילה נחשב חריג?

במקרים הבאים כדאי להתייעץ עם פסיכולוגים מומחים לטיפול בתגובות לטראומה, פסיכיאטרים או רופאי ילדים:

הסיוטים חוזרים באופן תכוף ומפריעים לתפקוד היומיומי.
הילדים מתקשים לחזור לישון לאחר הסיוט.
יש פגיעה במצב הרוח ובהתנהגות של הילדים במהלך היום.
הסיוטים גורמים לחרדה משמעותית משינה.

מהו הטיפול המומלץ לסיוטי לילה?

אם הילדים אינם סובלים מ-PTSD, הטיפול היעיל ביותר לסיוטי לילה אצל ילדים הוא טיפול פסיכולוגי קוגניטיבי-התנהגותי ממוקד בשם Imagery Rehearsal Therapy (IRT), המומלץ לסיוטים חמורים ביותר. המחקרים הראו שה-IRT הוא טיפול שמפחית משמעותית את תדירות הסיוטים.

בטיפול זה עוזרים לילדים לספר את מהלך הסיוט וליצור סיום חדש ומשמח לסיוט. הילדים מתבקשים לספר על הסיוט מחדש, רק שהפעם ישלבו את הסיום הטוב ויחזרו עליו שוב ושוב. הטיפול כולל גם הדרכת הורים ביצירת סביבת שינה בטוחה, שיטות הרגעה, ניהול חרדה, בחינת גורמי לחץ אפשריים בחיי הילד ומציאת פתרונות לבעיות שמטרידות את הילדים.

אם הילדים סובלים מPTSD, טיפול פסיכולוגי קוגניטיבי-התנהגותי ממוקד טראומה הינו הטיפול היעיל ביותר על סמך מספר מחקרים קליניים. בתכנית הדיגיטליות של "אתם איתי" אנו מציעים טיפולים שנותנים מענה גם לסיוטי לילה כחלק מהטיפול הכולל בתסמינים לטראומה ובתגובות פוסט-טראומטיות בקרב ילדים. במקרה זה, הטיפול בPTSD עוזר לעבד את הטראומה ולהפחית, אם לא להפסיק, את ביעותי וסיוטי הלילה.

מקורות מחקריים ומדעיים

Gill, P., Fraser, E., Tran, T. T. D., De Sena Collier, G., Jago, A., Losinno, J., & Ganci, M. (2023). Psychosocial treatments for nightmares in adults and children: a systematic review. BMC psychiatry, 23(1), 283.

https://doi.org/10.1186/s12888-023-04703-1

El Sabbagh, E., Johns, A. N., Mather, C. E., & Cromer, L. D. (2023). A systematic review of Nightmare prevalence in children. Sleep medicine reviews, 71, 101834.

https://doi.org/10.1016/j.smrv.2023.101834

Li, S. X., Yu, M. W., Lam, S. P., Zhang, J., Li, A. M., Lai, K. Y., & Wing, Y. K. (2011). Frequent nightmares in children: familial aggregation and associations with parent-reported behavioral and mood problems. Sleep, 34(4), 487–493.

https://doi.org/10.1093/sleep/34.4.487

St-Onge, M., Mercier, P., & De Koninck, J. (2009). Imagery Rehearsal Therapy for Frequent Nightmares in Children. Behavioral Sleep Medicine, 7(2), 81–98. https://doi.org/10.1080/15402000902762360